先日、法人内の看護活動交流集会を行ないました。その中で長い受診歴のなか糖尿病の中断を繰り返しているＡさん７９歳、男性、独居とのかかわりを振り返りました。Ａさんは一時的にインシュリン強化療法が必要なほど悪化することもあるのですが、もともと新聞記者で民主的な活動家であり独自の運動療法や食事に確信を持っていたため、中断対策も一筋縄ではいきませんでした。
　あきらめない看護が売りの当クリニックの看護師・事務職員は、普段から長い中断期間も、地域の方々とのネットワークを生かし、Ａさんとの会話やかかわりを継続していました。ある日、アルコールを多飲し体調を壊したＡさんの状態に通りかかった職員が気づきました。治療を拒否するＡさんに職員は「心配しているから」と血糖、尿糖の測定に応じてもらい、『ＢＳ高値、尿ケトン３＋』の現実をＡさんと共有しました。
　事前にＡさん対策を医師と話し合い診療開始となりましたが、それでも拒否するＡさんに医師は「今日のところは俺に任せろ！俺もがんばるからお前もがんばれ」と「一喝」。診療ののち治療合意にいたりました。自覚症状がつらかったＡさんはよほど嬉しかったと見え、「楽になったよ」とみんなに言って帰りました。その後は定期通院をされています。あれほど嫌がっていた採血はＨｂＡ１Ｃの結果を速攻で確認するなど、治療を嫌がっていたのではなかったことが色々わかってきました。生活問診や生活視点でのインタビューも行ない、以前から知っていた金銭面での問題以外にも自尊心や価値観、その人特有の要素が受診行動につながっていることがわかりました。
　２０１４年に発表された糖尿病の中断率は全国の調査で約８％、中断対策・療養指導などの受診支援で中断が防げるのは約６０％。漫然と生活問診や中断対策をするのでなく、個々の患者さんに意識的にかかわり職場内の情報の共有を治療に結び付けようと話し合いました。（多摩みなみクリニック・2015年2月号掲載）